duktal cancer in situ (DCIS) behandlingar och läkemedel

Kirurgi

Behandling av DCIS har en hög sannolikhet för framgång i de flesta fall ta bort tumören och förhindra en upprepning.

Strålbehandling

I de flesta fall, behandlingsalternativ för DCIS inkluderar

tamoxifen

I vissa fall kan behandlingsalternativ innefattar

Om du diagnosen DCIS, en av de första beslut du måste göra är om att behandla sjukdomen med bröstbevarande kirurgi (lumpectomy) eller bröst-borttagning kirurgi (mastektomi).

Lumpektomi. Lumpectomy är operation för att avlägsna området DCIS och en marginal av frisk vävnad som omger den.

Förfarandet gör det möjligt att behålla så mycket av dina bröst som möjligt, och beroende på mängden vävnad tas bort, eliminerar vanligtvis behovet av bröstrekonstruktion.

Lumpectomy följt av strålbehandling är den vanligaste behandlingen för DCIS.

Forskning tyder på att kvinnor som behandlats med lumpectomy har en något högre risk för återfall än kvinnor som genomgår mastektomi, överlevnad mellan de två grupperna är mycket lika.

För äldre kvinnor med flera sjukdomstillstånd, lumpectomy plus tamoxifenbehandling, lumpectomy ensam eller ingen behandling kan vara ett alternativ.

Mastektomi. För behandling av DCIS, en enkel mastektomi – avlägsnande av bröstvävnad, hud, vårtgården och bröstvårtan, och eventuellt armarna lymfkörtlar (sentinel node) – är ett alternativ.

Bröstrekonstruktion efter mastektomi, om så önskas, kan utföras i de flesta fall.

Eftersom lumpectomy i kombination med strålning är lika effektiv, är enkel mastektomi mindre vanligt än det en gång var för behandling av DCIS.

De flesta kvinnor med DCIS är kandidater för lumpectomy. Emellertid kan mastektomi rekommenderas om

Vävnadsprover tas för biopsi visar onormala celler vid eller nära kanten (marginal) om vävnadsprovet. Det kan finnas fler DCIS än ursprungligen tänkt, vilket innebär att en lumpectomy kanske inte tillräckligt för att ta bort alla delar av DCIS. Ytterligare vävnad kan behöva skäras ut, vilket kan kräva avlägsnande av bröstet (mastektomi) om arean på DCIS engagemang är större i förhållande till storleken av bröstet.

Om området DCIS är stor i förhållande till storleken på dina bröst, lumpectomy också kan ge oacceptabla kosmetiska resultat.

Du är inte en kandidat för strålterapi. Strålning ges vanligen efter en lumpectomy.

Du kanske inte vara en kandidat om du diagnostiseras i den första trimestern av graviditeten, har du fått tidigare strålbehandling mot bröstet eller bröst, eller om du har ett tillstånd som gör dig mer känslig för biverkningar av strålbehandling, såsom systemisk lupus erythematosus.

Kirurgi för DCIS normalt inte innebär borttagning av lymfkörtlar från under armen eftersom det är icke-invasiv. Chansen att finna cancer i lymfkörtlarna är extremt liten.

Om vävnad som erhållits under operation leder din läkare att tänka onormala celler kan ha spridits utanför bröstet kanalen eller om du har en mastektomi, då en sentinel node biopsi eller borttagande av vissa lymfkörtlar kan göras som en del av operationen.

Strålbehandling använder hög energi strålar, såsom röntgen, för att döda onormala celler. Strålbehandling efter lumpectomy minskar risken att DCIS kommer tillbaka (återkommer) eller att den kommer att utvecklas till invasiv cancer.

En typ av strålbehandling som kallas extern strålbehandling oftast används för att behandla DCIS.

Strålning används typiskt efter lumpectomy. Men för vissa kvinnor kan strålning inte vara nödvändigt. Detta kan inkludera dem med endast en liten del av DCIS som anses låg grad och var helt bort under operationen.

Drogen tamoxifen blockerar effekten av östrogen – ett hormon som bränslen vissa bröstcancerceller och främjar tumörtillväxt – att minska risken att utveckla invasiv bröstcancer.

Tamoxifen är enbart effektivt mot cancer som växer som svar på hormoner (hormonreceptorpositiv cancer).

Tamoxifen är inte en behandling för DCIS i och för sig, men det kan anses som extra (adjuvant) behandling efter kirurgi eller strålning i ett försök att minska din risk att utveckla en återkommande DCIS eller invasiv bröstcancer antingen bröst i framtida.

Om du väljer att ha en mastektomi, det finns mindre anledning att använda tamoxifen.

Med en mastektomi, är risken för invasiv bröstcancer eller återkommande DCIS i den lilla mängden kvarvarande bröstvävnad mycket liten. Alla potentiella nyttan av tamoxifen skulle gälla endast till den motsatta bröstet.

Diskutera för- och nackdelar med tamoxifen med din läkare.