barndom craniopharyngioma behandling (pdqто): behandling [] -behandling alternativ för nydiagnostiserade barndom craniopharyngioma

Det finns ingen enighet om den optimala behandlingen av nydiagnostiserad craniopharyngioma, delvis på grund av bristen på prospektiva randomiserade studier som jämför olika behandlingsalternativ. En systematisk genomgång av 109 rapporter som beskrivs omfattningen av resektion fann att subtotal resektion plus strålbehandling var förenat med likartade frekvenser av tumörkontroll som brutto resektion och att båda metoderna var förknippade med högre progressionsfri överlevnad (PFS) priser än subtotal resektion ensam . [1] [Evidens: 3iiiDiii] Behandlingen individualiseras baserat på faktorer såsom storlek, läge, och förlängning av tumören och potentiella kortsiktiga och långsiktiga toxicitet.

Denna kompletterande och alternativ medicin (CAM) Information sammanfattning ger en översikt över användningen av aromterapi och eteriska oljor i första hand för att förbättra livskvaliteten för cancerpatienter. Denna sammanfattning innehåller en kort historik av aromaterapi, en översyn av laboratoriestudier och kliniska prövningar, och eventuella negativa effekter i samband med aromaterapi användning; Denna sammanfattning innehåller följande nyckel INFORMATIO; Aromterapi är den terapeutiska användningen av eteriska oljor (även känd som flyktigt …

Eftersom dessa tumörer är histologiskt godartade, kan det vara möjligt att avlägsna all synlig tumör som resulterar i en långsiktig kontroll av sjukdomar [2] [Evidens. 3iA; [3] [Evidens: 3iiiB; [4] [Evidens: 3iiiC]. En 5-årig PFS på ca 65% har rapporterats [5] Många kirurgiska metoder har beskrivits, och vägen bör bestämmas av storlek, läge, och utvidgning av tumör. En transsphenoidal tillvägagångssätt kan vara möjligt i vissa små tumörer som ligger helt inom Sella, [6] [Evidens: 3iiiC] men detta är vanligtvis inte möjligt hos barn, i vilket fall en kraniotomi krävs vanligtvis.

Brutto resektion är tekniskt utmanande eftersom tumören är omgiven av vitala strukturer, inklusive synnerverna och chiasm, halspulsådern och dess grenar, hypotalamus, och tredje kranialnerven. Tumören kan vara vidhäftande till dessa strukturer, vilket kan orsaka komplikationer och kan begränsa förmågan att ta bort hela tumören. Kirurgen har ofta begränsad synlighet i regionen i hypothalamus och Sella, och delar av massan kan lämnas i dessa områden, som står för en del upprepningar. Nästan alla kraniofaryngiom har en anknytning till hypofysen stjälk, och de patienter som genomgår radikal kirurgi, så gott som alla kommer att kräva livslång hypofysen hormonersättning med flera läkemedel. [3, 7]

Komplikationer av radikal kirurgi inkluderar behovet av hormonersättnings, fetma (som kan vara livshotande), [8] allvarliga beteendeproblem, [9] blindhet, kramper, ryggmärgsvätska läcka, falska aneurysm och svårigheter med ögonrörelser. Sällsynta komplikationer inkluderar död från intraoperativ blödning, hypotalamus skada eller stroke. . Hypotalamus-sparande kirurgiska tekniker kan visa en minskning av svår postoperativ fetma utan en ökning av tumörrecidiv [10] [Evidens: 3iiDi]